医疗保险报销流程

医保是社会保障体系的重要组成部分,是指由政府和个人共同缴纳的医疗保险,用于支付参保人员的医疗费用。下面是小编收集整理的医疗保险报销流程，欢迎阅读分享，希望大家能够喜欢。

医疗保险报销流程

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;

2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

3、社保机构审查材料并批准申请，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

买什么医疗保险比较划算

1、对于普通大众来说，百万医疗险可以满足需求，保费便宜保障额度高达上百万，且报销不限社保范围，可以很好的补充医保无法报销的部分。保障责任覆盖了住院医疗、特殊门诊、住院前后门急诊医疗和门诊手术保障责任，除了基础保障全面外，附加的一些额外责任，如外购药、质子重离子医疗可以为大病治疗提供支持，实用的增值服务住院垫付、外购药，可以缓解患者就医压力。

2、对于孩子来说，身体机能不成熟，很容易受到疾病的侵袭，一旦出现发烧咳嗽，常见的就是看门诊住院，但是这类看病的花费不高，百万医疗险由于有1万免赔，基本上是用不到的，那么对于孩子来说，可以考虑门诊医疗险专门针对门诊发生的医疗费提供报销，小额住院医疗险免赔额低，感冒肺炎住院能赔，社保外的用药可以报销，还是很实用的。

3、对医疗服务有要求的群体，可以选择中高端医疗险，医院包括范围更广，除了公立医院普通部外，还有特需部、VIP部、国际医疗部，还有私立医院，在保障内容上包括的更广，除了门诊住院医疗外，还会涵盖牙科治疗。

医疗保险买了多久生效

医疗保险买了后生效的时间，主要包括单位职工参保职工医保后生效时间、灵活就业人员参保职工医保生效时间、城乡居民医保生效时间、商业医疗险保险生效时间。

1、单位职工参加职工医保

若首次参保职工医保的，从用人单位缴纳医保的次月起开始，在社保局查询到缴费记录后，就生效了，也就是可以享受医保待遇了。

2、灵活就业人员参保职工医保

若个人以灵活就业身份参保职工医保，从参保次月可以报销一部分门诊费用，但是住院费用需要等待3-6个月才能报销。另外如果中断缴费，中断时间不超过三个月，补缴后可以生效恢复报销，如果超过了三个月的中断时间，还是会有3-6个月的等待期才能够生效进行报销的。

3、城乡居民医保

若城乡居民首次参保，一般是从缴费到账的90天后生效，享受城乡居民医保的待遇，但是新生儿出生90天内参保的，从出生之日起享受的，续保是在集中缴费期按年度缴费的话，从次年的1月1日就生效了可以享受居民医保待遇，如果错过集中缴费期，需要在规定时间内进行补缴，否则是无法享受医保待遇。

4、商业医疗保险

商业医疗保险的生效是从缴纳保费后的次日生效，但是会存在有等待期，等待期的天数常见的是30天或90天，等待期后发生保险事故，保险公司才会按约定进行赔付。

医疗险等待期内赔吗

不赔，无论是社保中的医疗险还是商业险中的医疗险都是不赔的。

单位职工医保中断后，恢复缴费，在中断期间发生的保险事故是不赔的。

灵活就业人员参加的职工医保的住院医疗或者中断超过3个月的情况，会有3-6个月的等待期，在这个等待期内发生的保险事故是不赔的。

城乡居民医保首次参保，缴费到账后的90天内发生保险事故不赔。

商业医疗险的等待期内，无论是30天等待期还是90天等待期，在这个时间内发生的保险事故，保险公司是不赔的。

医疗保险的特点是什么

具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点;以“以收定支，收支平衡”为原则。

按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

综上所述，随着我国对社保制度的不断改革，异地医保政策逐渐放开。个人因为生病在异地就医的时候，可以到定点医院住院治疗或者到定点医院买药，凭借发票等资料回到本地社保部门进行报销。个人进行医药费报销的时候记着带上医保卡和医疗费用原始凭证等。