医保统筹起付线怎么算的

所谓的医保报销起付线就是指参保人员在享受医疗费用报销之前，需要自己先行支付的费用额度，只有在超过医保报销起付线范围以上的费用，医保才会予以报销。下面是小编收集整理的医保统筹起付线怎么算的，欢迎阅读分享，希望大家能够喜欢。

医保统筹起付线怎么算的

(一)门诊费用：

一个医疗保险年度内

(即自然年度，如：2009年1月1日至2009年12月31日期间)，

累计发生1800元(门诊起付线)以上的门诊医疗费用，

超过1800元以上部分报销比例为50%

(如果是社区就诊的话，报销比例为70%)。

(二)住院费用：

一次住院费用超过1300元(住院起付线)部分可以按照规定的比例进行报销医药费，报销比例应在在：80%以上(具体报销比例由就诊医院的级别以及住院费用多少来确定。

一个医疗保险年度内，第二次(或第二次以上)的住院起付线为：650元。

(三)其他特殊情形和病种的起付线以及报销比例，应按照医保中心的相关政策执行。

医保卡余额是否会清空呢

实际上，医保卡余额是不会自动清空的。如果您没有使用医保卡进行消费，您的医保卡余额会一直保留在个人账户中，并可以累积使用。即使您离开了参保单位或者参保地，您的医保卡余额也不会受到影响。

需要注意的是，如果您的医保卡长时间未使用或者未进行缴费，可能会被冻结或者失效。此时，您需要到参保地或者社保经办机构进行激活或者重新缴费后才能继续使用。

此外，还有一些特殊情况可能会导致医保卡余额清空。例如，如果您涉嫌欺诈行为而被相关部门调看查询，可能会被要求清空医保卡余额。此外，如果您需要进行大额医疗费用支付或者需要进行特殊治疗时，也可能会被要求清空医保卡余额。

医保卡余额是不会自动清空的。如果您没有使用医保卡进行消费或者长时间未进行缴费，可能会被冻结或者失效。但是，如果您需要进行大额医疗费用支付或者需要进行特殊治疗时，也可能会被要求清空医保卡余额。

医保报销是怎么报销

医保报销一般按照以下方式进行报销：

在定点医疗机构看普通门诊或买药通常不予报销，但可以使用医保卡个人账户中的钱支付;

在定点医疗机构发生住院医疗费用、手术费用等，则按照(实际发生医疗费用-自费费用-起付线)x报销比例的方式进行报销，可直接在医院结算窗口进行报销结算。

需要注意的是，如果是异地就医的话，还需要办理好医保异地就医备案才能报销。

一般医保报销是怎么报销的

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;

2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作;

3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保报销的相关规定

1、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

2、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。

参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

1、申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

2、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

3、对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

4、住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

医保指的是劳动者在生病期间社会保险机构对企业所需要的医疗费用给予适当的补贴，或者是报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，医保进行报销的时候，需要提交相关的资料由社保的有关部门进行审核批准，然后再发放报销的金额。